泌普会话之肾上腺篇

肾上腺肿瘤作为一类较为常见的内分泌疾病，其关注度日益
提升。本文旨在为广大读者提供关于肾上腺肿瘤的科普
知识，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

肾上腺肿瘤，顾名思义，是指发生在肾上腺腺体上的肿瘤。
肾上腺位于肾脏上方，是人体内重要的内分泌器官之一，它
分泌多种激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，对维持人体
的生命活动具有至关重要的作用。肾上腺肿瘤有良性和恶性
之分，其症状和治疗方式因肿瘤性质、大小及位置而异。

肾上腺肿瘤从内分泌角度主要分为两大类：功能性和非功能性。

一）功能性肿瘤能够分泌激素，如皮质醇、醛固酮或儿茶酚胺,
从而影响身体的正常代谢和生理功能。详解如下：

1. 皮质醇增多症：由肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起，
可能导致体重增加、面部圆润、皮肤变薄等“满月脸”症状，
以及高血压、糖尿病等全身性改变。

2. 原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质分泌过多的醛固
酮导致，主要症状包括高血压、低血钾等。

3. 嗜铬细胞瘤：源于肾上腺髓质的肿瘤，分泌儿茶酚胺
类物质，可引起阵发性高血压、头痛、心悸等症状。

二）非功能性肾上腺肿瘤往往无明显症状，其大小、生长
速度和恶性程度各异。在发现后，医生通常会根据肿瘤的
大小、位置和患者的年龄等因素，综合考虑是否需要进行
手术治疗。

肾上腺肿瘤的症状因其类型而异。

1. 功能性肿瘤的症状：主要表现为激素分泌异常导致的
全身性症状，如皮质醇增多症可能出现满月脸、水牛背、
高血压、低血钾等；原发性醛固酮增多症则可能出现高血
压、低血钾、肌无力等；嗜铬细胞瘤则可能出现阵发性高
血压、头痛、心悸、出汗等。

2. 非功能性肿瘤的症状：由于不分泌激素，通常没有特异性
症状。但当肿瘤体积较大时，可能压迫周围组织，引起腰痛、
腹部不适等症状。

肾上腺肿瘤的诊断主要依靠医学影像学检查和实验室检查。

 1. 医学影像学检查：包括超声、CT、MRI等，能够清晰
地显示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。

2. 实验室检查：通过检测血液中相关激素的水平，判断
肾上腺肿瘤是否具有功能性。对于疑似功能性肾上腺肿瘤
的患者，还需要进行特殊的激素激发或抑制试验。

肾上腺肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的性质、大小、位置及
患者的身体状况。

1. 手术治疗：对于大多数肾上腺肿瘤，特别是功能性肿瘤
和恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括
开放手术和腹腔镜手术两种。

2. 药物治疗：对于部分功能性肾上腺肿瘤，如皮质醇增
多症和原发性醛固酮增多症，药物治疗可以在一定程度
上缓解症状，但通常不能根治肿瘤。

3. 随访观察：对于体积较小、生长缓慢、无临床症状的
非功能性肾上腺肿瘤，可以选择定期随访观察，暂不治疗。

肾上腺手术指征如下：

一、肿瘤体积

肾上腺肿瘤的大小是判断是否需要手术的重要指标之一。
历史数据显示，当无功能的肾上腺肿瘤大于2cm时，医
生通常会建议手术治疗，以防肿瘤进一步增大造成压迫
或恶变。

二、临床症状

肾上腺肿瘤的临床症状多种多样，包括但不限于高血压、
低血钾、心悸、头晕等。这些症状的出现，往往意味着
肿瘤已经开始影响患者的正常生活。此时，手术成为缓
解症状、提高生活质量的重要手段。

三、肿瘤性质

肾上腺肿瘤分为有功能和无功能两类。有功能的肿瘤能
够分泌激素，引起身体异常反应；而无功能的肿瘤则相对
“安静”。对于有功能的肿瘤，即便体积较小，只要引起
明显症状，也需要考虑手术治疗。

四、恶变风险

当肾上腺肿瘤在短时间内迅速增大，或者影像学检查显示有
恶变倾向时，手术便成为刻不容缓的选择。及早切除肿瘤，
可以有效防止其进一步恶化，保护患者的生命安全。

肾上腺肿瘤的预防主要在于保持良好的生活习惯和健康的
生活方式。避免长期接触有害物质和辐射，合理饮食，
保持适度的运动，增强身体免疫力。对于已经确诊的肾上
腺肿瘤患者，需要遵医嘱进行治疗和随访，及时发现并处
理并发症。

通过以上的问答形式，希望能够为读者提供关于肾上腺
肿瘤的全面科普知识，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

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